253例直径≤1cm的孤立性肺结节的胸腔镜诊治经验

目的探讨直径≤1cm的孤立性肺结节的临床诊治策略以及胸腔镜外科处理指征和方法。方法回顾性分析2011年7月至2014年6月中国医学科学院肿瘤医院胸外科经胸腔镜手术治疗的253例直径≤1cm的孤立性肺结节的临床资料。根据病理结果进行病理分类,并分析病变大小与病变性质的关系。结果该组患者均采用胸腔镜下手术,其中3例中转辅助小切口。楔形切除98例,解剖性肺段切除52例,肺叶切除103例。全组平均手术时间(93.0±29.6)min;术中平均出血量(45±31)ml;术后平均住院时间(5.6±1.8)d;术后平均胸管留置时间(3.9±1.2)d;术后平均引流总量(394±254)ml。术后并发症46例,无住院期间死亡病例。病理结果良性79例,恶性174例;转移瘤34例,肺原发恶性肿瘤140例。结论肺部小结节的诊断、随访和处理对临床医师提出了新的挑战,临床决策主要应依据病变的影像学特征及大小的动态变化,肺部小结节的胸腔镜微创外科诊治一体化模式安全、有效,为肺部小结节的诊治提供了新的途径。