慢性肾脏病患者血清β2微球蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者血清?2微球蛋白(2MG)水平的变化及与颈动脉粥样硬化的关系。方法对168例CKD患者(非透析治疗120例,血液透析48例)的临床及实验室资料作回顾性研究,采用电化学发光免疫法(ECLIA)检测血清?2MG水平,应用颈动脉超声检查颈动脉病变的程度,分析?2MG水平与颈动脉粥样硬化的关系。结果 CKD患者无论透析与否,?2MG水平均较健康对照组显著升高[(18.6±2.91)比(2.18±0.49)μg/mL,P<0.01],在非透析CKD患者中,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐下降,血?2MG水平也逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且CKD5D期?2MG水平较CKD5期更高(P<0.05);CKD患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)[(0.71±0.18)比(0.67±0.21)mm,P<0.01]及斑块形成(28.7%比12.0%,P<0.01)、颈动脉硬化的患病率(32.9%比12.0%,P<0.01)较健康对照组均显著升高,CKD5D期上述指标较CKD5期均更高(均P<0.05);直线相关分析显示,血?2MG水平与hsCRP、TG、Lp(a)、血磷、iPTH、24h尿蛋白定量、透析龄及IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关(P<0.05或P<0.01),而与GFR、血白蛋白(SAlb)、血红蛋白(Hb)、血钙呈负相关(P<0.05或P<0.01);多因素逐步回归分析显示,?2MG、hsCRP和年龄是CKD患者颈动脉病变的独立危险因素。结论各期CKD患者?2MG水平均显著升高,且与hsCRP及颈动脉病变相关,血?2MG升高可能是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。