保守性手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者保守性手术后的症状缓解、复发和妊娠结局。方法:回顾性分析113例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留生育功能的保守性手术,49例单纯手术治疗(A组),40例术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(B组),24例术后予以内美通治疗(C组)。3组中不孕症患者分别是A组17例,B组6例,C组10例。随访12～32个月,比较3组患者的症状缓解、复发、妊娠情况、妊娠结局。结果:A、B、C3组的缓解率分别为67.3%(33/49),80%(32/40),58.3%(14/24),3组比较差异无统计学意义(P=0.164);复发率分别为22.4%(12/49),7.5%(3/40),33.3%(8/24),3组比较差异有统计学意义(P=0.029),A组和B组,B组和C组的复发率比较,差异有统计学意义(P值分别为0.033,0.008),A组和C组的复发率比较,差异无统计学意义(P=0.426),;3组不孕症患者的术后妊娠率分别为70.5%(12/17),20%(2/10),33.3%(2/6),单纯手术组和术后联合药物组的术后妊娠率比较,差异有统计学意义(P=0.009),前者的术后妊娠率(70%)高于后者(25%)。结论:保守性手术后联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症能降低复发率,但手术能改善患者的症状缓解率和生育力,术后联合药物治疗提高症状缓解率和术后妊娠率作用不明显。