高血压最佳治疗(HOT)试验及其临床意义

高血压最佳治疗研究（ＨＯＴ）是有１８ ７９０ 名高血压患者参加的以钙离子拮抗剂（非洛地平）为基础用药的研究（ 分级加用ＡＣＥ抑制剂、β＿ 受体阻滞剂和利尿剂）， 用于探索３ 个不同目标舒张压值的降压效果（８０ｍｍＨｇ、８５ ｍｍＨｇ 和９０ ｍｍＨｇ）。随访结束时，三组患者均达到目标血压，但是其舒张压、收缩压在相邻组间的差别很小，仅２ ｍｍＨｇ 左右。三组间心血管疾病事件危险性没有显著性差异，而冠心病事件危险性在最低目标血压组也是刚有显著性差异。在糖尿病亚组，所有心血管疾病事件的发生率有显著性降低。这一结论和“英国糖尿病前瞻性研究”相一致，显示较低的血压水平可降低主要心血管事件和微血管疾病的危险性。在ＨＯＴ研究中，最低目标血压组达到的平均血压是１４４／８２ ｍｍＨｇ，与另一组平均目标血压为１５４／８７ ｍｍＨｇ 相比，这１０／５ ｍｍＨｇ 的差别可以减少三分之一的糖尿病死亡，几乎一半的中风危险性和三分之一的微血管并发症。ＨＯＴ研究调查了在高血压患者中，每天服用乙酰水杨酸７５ ｍｇ 对于心血管疾病事件的影响，证实冠心病事件的危险性降低三分之一，但缺血性中风或心血管疾病死亡率均无明显下降。