不同类型卵巢子宫内膜异位囊肿临床特点及疗效分析

目的探讨不同类型的卵巢子宫内膜异位囊肿(子宫内膜异位囊肿)的临床病理特点、手术治疗效果以及术后随诊等方面的差异。方法将2003年3月至2008年3月就诊于北京协和医院进行腹腔镜手术的600例子宫内膜异位囊肿患者分为四组:单纯子宫内膜异位囊肿组(单纯组)、合并深部浸润型内异症组(DIE组)、合并子宫腺肌病组(AM组);同时合并子宫腺肌病、深部浸润型内异症组(复合组)。比较各组间症状、手术效果以及术后随诊等情况。结果(1)AM组35岁以上的患者比例为64.2%,明显高于单纯组(35.0%)及DIE组(26.8%)。(2)与单纯组(51.7%)比较,DIE组(69.0%)、AM组(79.2%)及复合组(83.3%)中度以上痛经率较高,病程较长(P=0.000)。(3)DIE组、AM组及复合组手术时间均较单纯组长,出血量较多。(4)有AM者合并不孕率大于无AM者(30.2%vs16.9%,OR=2.187,95%CI1.181～4.051,P=0.011);前者术后妊娠率低(0vs39.0%,OR=0.116,P=0.02,95%CI0.014～0.947)。(5)有AM使用GnRH-a者较无AM使用GnRH-a者疼痛缓解程度低[17.9%(10/56)vs8.8%(23/261),OR=2.250,95%CI1.004～5.040,P=0.044]。(6)多因素logistic回归分析:与合并AM或DIE相关的因素包括年龄、痛经程度以及手术时间。结论子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内膜异位症临床症状更重、手术难度更大,术后疼痛缓解率和妊娠率较低。