服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗

目的探讨服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及其影响因素。方法入选328例病情稳定的心脑血管病、糖尿病等患者,每日服用阿司匹林100mg,连服14d后,分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率。满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20%、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不满足者为阿司匹林敏感(AS)。用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素。结果328例患者中AR发生率为4.9%,ASR发生率为27.4%。与AS相比,AR+ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压病患者较多,吸烟者较少。Logistic回归分析表明,糖尿病〔相对比值比(OR)=0.953,95%可信区间(CI)0.323～0.876,P=0.013〕和高血压病(OR=0.610,95%CI0.376～0.991,P=0.045)是发生AR与ASR的独立危险因素。不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高(OR=2.231,95%CI1.182～4.210,P=0.013)。结论服用小剂量阿司匹林的患者中AR发生率为4.9%;发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关,不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高。