老年2型糖尿病患者血糖漂移幅度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移水平的差异与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法采用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）对43例正常人及87例2型糖尿病患者进行连续71±10)h的血糖监测,分析日内不同时段的血糖水平、平均血糖漂移幅度（MAGE）及日间血糖平均色对差（MODD）;并用多普超声观察颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度,将糖尿病者分为A组（IMT<0.8mm）和B组（IMT≥0.8mm）,与对照组C组进行比较。结果（1）糖尿病组的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）及体质量指数（BMI）均高于对照组（P<0.05或P<0.01）,而高密度脂蛋白（HDL-C）则降低（P<0.01）;B组冠心病及脑血管病的百分比、糖尿病病程、收缩压、HbAlC、BMI及低密度脂蛋白（LDL-C）较A组有增高（P<0.05或P<0.01）;IMT与负2h血糖的相关性最强（r=0.88,P<0.01）,而与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关。（2）T2DM组的颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT增加（P<0.001）;而CGMS显示的24hMBG、MAGE与IMT的相关性强（r=0.181,P<0.01）。（3）HbAlc与MBG呈正相关（r=0.82,P<0.01）,而与MAGE、NGE及MODD均不相关。（4）研究还证明:CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖均呈正相关（r=0.93,r=0.95,P均<0.001）。结论T2DM患者的颈动脉粥样硬化不仅与血压、血糖、血脂、HbAlc及IMT有关,而且与血糖漂移水平的差异密切关联,相似的HbAlc水平其血糖漂移的程度可以不同,而血糖漂移幅度大的患者发生慢性并发症的危险性高。