枯草杆菌二联活菌胶囊治疗伴小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的探讨枯草杆菌二联活菌对小肠细菌过度生长（SIBO）的纠正作用并评价其治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的效果和可能的机制。方法收集2013年5月至8月的IBS-D患者,经乳果糖氢呼气试验（LHBT）筛选出SIBO阳性者60例纳入研究,并分为试验组和对照组。予试验组枯草杆菌二联活菌,予对照组淀粉,均为胶囊制剂,250 mg/粒,每天3次,每次2粒,疗程为4周。给药前后均对研究对象进行问卷调差,调查内容包括基本资料（年龄、性别、疾病分型、家族史、合并疾病）和临床症状（腹痛、腹胀、腹部不适、排便次数增多、排便紧迫、排便不尽、排便费力、肠鸣、排气）的严重程度。给药前后均抽取研究对象清晨空腹时的外周静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12的水平。两组间计量资料的比较行t检验,计数资料的比较行卡方检验。结果 60例SIBO阳性的IBS-D患者中,30例纳入试验组,30例纳入对照组。试验组和对照组给药后的SIBO转阴率分别为63.3%（19/30）和30.0%（9/30）,差异有统计学意义（χ2=6.696,P<0.05）。对照组给药前后腹痛、腹胀、腹部不适、排便次数增多、排便紧迫、排便费力、排便未尽、肠鸣、排气严重程度评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组给药前后除腹胀严重程度评分[（2.97±1.45）分比（2.61±1.28）分]、IL-1β水平[（1390.81±103.95）ng/L比（1209.76±113.26）ng/L]、IL-10/II-12（4.94±0.74比5.30±0.43）差异有统计学意义（t=2.052、5.279、2.282,P均<0.05）外,其余项目差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论枯草杆菌二联活菌可改善IBS-D患者的腹胀症状,其机制可能与纠正SIBO、抑制肠道低度炎性反应、调节炎性因子水平有关。