慢性乙型肝炎患者HBeAg水平与恩替卡韦长期疗效的相关性

目的了解慢性乙型肝炎患者HBeAg水平与恩替卡韦长期治疗效果的关系。方法根据治疗前HBeAg水平,将59例慢性乙型肝炎患者分为3组:A组19例,HBeAg≥1000 s/co;B组20例,HBeAg为100～999 s/co;C组20例,HBeAg<100 s/co。回顾性分析接受恩替卡韦治疗前HBeAg水平、治疗24周后HBeAg变化及其与144周疗效的关系。应用X2检验进行数据分析。结果 3组患者治疗前年龄、ALT水平的差异无统计学意义,而HBV DNA水平与HBeAg水平相关。59例患者治疗144周时ALT复常者58例（98.3%）,HBV DNA水平达到检测限以下者56例（94.9%）,HBeAg转阴30例（50.8%）,HBeAg血清学转换26例（44.1%）。3组患者ALT复常及HBV DNA转阴率的差异无统计学意义（X2=2.4146,P=0.3427;x2=2.2375,P=0.3267）,而HBeAg转阴及血清学转换率的差异有统计学意义（X2=7.6484,P=0.0218;X2=7.6455,P=0.0219）。C组患者治疗144周时HBeAg转阴率为70.0%,血清学转换率为65.0%,高于B组的55.0%和45.0%,以及A组的26.3%和21.0%。治疗24周时HBeAg下降>1 lg s/co的33例患者,144周时HBeAg血清学转换高达22例（66.7%）,而其他26例患者仅有4例（15.4%）出现HBeAg血清学转换（P<0.01）。实现HBeAg血清学转换的26例患者中已经有20例停药,其中3例HBsAg清除。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前HBeAg的水平,特别是治疗24周时HBeAg下降>1 lg s/co者,对于恩替卡韦治疗144周的疗效,特别是HBeAg血清转换率具有重要的预测价值。