放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床评价

目的：探讨化疗对局部中晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：９０例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽低分化鳞癌病人随机分为放疗加化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）进行研究，每组４５例。单放组采用钴－６０或９ＭｅＶ光子线以常规分割及分段治疗的方式照射颅底、鼻咽及颈部三个区域。鼻咽剂量６５～７５Ｇｙ，颈部根治剂量６０～７５Ｇｙ，残留病灶追加照射１０Ｇｙ左右。放化组除接受上述放疗外，还接受ＤＤＰ加５－ＦＵ化疗两程。第一程在放疗前１周进行，第二程在照射４０Ｇｙ后进行。结果：放化组１、３、５年生存率分别为９３．３％、７３．３％、６８．９％；单放组分别为８８．９％、５７．８％、４８．９％，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。放化组１、３、５年局控率分别为８８．９％、７１．１％、６６．７％；单放组分别为８２．３％、４８．９％、４６．７％，两组比较也有显著差异（Ｐ＜０．０５）。放化组出现远处转移的平均时间２０．３个月，单放组８．２个月，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０２）。结论：ＤＤＰ加５－ＦＵ化疗能提高局部中晚期鼻咽癌放疗的生存率、局控率及延长出现远处转移的时间。