上海市区慢性肺部疾病史与男性肺癌关系的前瞻性队列研究

目的:研究肺气肿、肺结核、慢性支气管炎和哮喘等慢性肺部疾病史与男性肺癌之间的关系。方法:建立2002—2006年上海市区61500例男性队列调查资料,应用COX回归模型分析肺气肿、肺结核、慢性支气管炎和哮喘等慢性肺部疾病史与男性肺癌发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:截至2008年12月31日,队列中共发生323例肺癌病例。调整了年龄、教育程度、家庭收入、吸烟状态和吸烟包-年等混杂因素后发现,慢性支气管炎可增加男性肺癌的危险性,其HR值为1.87(95%CI:1.35～2.57);进一步调整了体质指数(body mass index,BMI)、能量摄入和体力活动等因素后发现,慢性支气管炎仍可增加男性肺癌发生的危险性,与未患慢性支气管炎者相比差异有统计学意义(P<0.01)。在排除了基线调查前3年内诊断为慢性肺部疾病的对象后发现,慢性支气管炎与肺癌危险性的关联强度没有明显变化。按吸烟史和BMI分层分析发现,在有吸烟史者中,慢性支气管炎增加了肺癌的危险性,其HR为1.58(95%CI:1.14～2.19);在从未吸烟者中,则未发现2者有关联。在非肥胖者(BMI<25)和肥胖者(BMI≥25)中,慢性支气管炎均可使肺癌的发病风险增加。同时各种分析均提示,肺气肿、肺结核和哮喘与肺癌的关联均无统计学意义。结论:慢性支气管炎可能增加了男性肺癌的发病风险。