高龄结直肠癌患者快速流程的随机对照研究

目的探讨高龄(≥70岁)结直肠癌患者快速流程(FT)的可行性及应用情况。方法前瞻性纳入2007年11月至2009年1月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的103例高龄结直肠癌患者,所有患者均完成研究终点观察。随机分为FT组(51例)和传统组(52例),比较2组患者术后早期恢复情况及并发症发生率,并记录了FT组各环节的完成情况。结果①术后早期康复方面,FT组和传统组首次下床时间分别为(1.96±0.89)d和(2.92±1.43)d,首次经口进食时间分别为(2.41±0.92)d和(3.62±1.40)d,首次排气时间分别为(3.88±1.05)d和(4.52±1.29)d,以上指标FT组均明显早于传统组(P<0.05).②术后住院时间方面,FT组和传统组分别为(9.27±1.87)d和(12.75±7.05)d,FT组明显少于传统组(P<0.05).③2组术后2周病死率及再入院率都为0。④术后并发症方面,FT组和传统组总的并发症发生率分别为11.76%(6/51)和28.85%(15/52),FT组明显低于传统组(P<0.05).但2组的一般并发症和手术并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).⑤在FT组中,所有患者均采用了限制液体策略,而其他主要环节在高龄患者中均未能够全部得以实施。结论高龄结直肠癌患者FT是安全、可行的,能够促进患者早期康复,降低并发症发生率,缩短住院时间,并可能随着FT环节完成度的增加而取得更明显的临床效果。