儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测 (polysomnography ,PSG)确诊为OSAHS的 2 85例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数 (apneahyponeaindex ,AHI)≥ 5次 /h ,伴随血氧饱和度降低 0 0 3以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿 2 5 5例进行了手术治疗 ,9例使用了持续正压通气治疗(continuouspositiveairwaypressure ,CPAP) ,评价其疗效。结果　OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。 2 85例患儿中腺样体和 (或 )扁桃体肥大 2 81例。手术治疗 2 5 5例 ,其中 2 0 5例行腺样体和扁桃体切除术 ,4 7例行腺样体切除术 ,3例行单纯扁桃体切除术。术后 2 4 8例患儿临床症状明显缓解 ,占 97 2 %。术后 1～ 3个月内 ,对 10 5例患儿复查PSG :AHI、夜间血氧饱和度低于 0 90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。 9例使用CPAP治疗 ,效果均良好 ,其中 7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿 ,2例为肥胖低通气患儿。结论　儿童OSAHS有其自身特点 ,PSG是诊断的依据 ,腺样体和扁桃体切除