阿托伐他汀改善对比剂对肾功能的短期影响

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉造影患者肾功能、尿微量蛋白及超敏C反应蛋白（bsCRP）改变的影响。方法 120例单纯冠状动脉造影的患者随机分为他汀组（60例）或对照组（60例）,他汀组于冠状动脉造影术前2～3 d始每晚顿服阿托伐他汀20 mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药。所有患者分别于术前、术后第1天、第2天测定血清肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）;留尿标本检测尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿转铁蛋白（TRF）和尿微量白蛋白（mALB）;测血浆胱抑素C（Cys C）、hsCRP,并根据Cockcroft-Gault公式和GFR（ml/min）=74.835/Cys C1.333公式分别计算出肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）。结果 （1）对照组:与术前相比,术后第1天α1-MG、TRF、mALB、Cys C及hsCRP均有显著升高（P<0.01）;与术后第1天比较,术后第2天α1-MG、TRF、mALB、Cys C均有显著降低（P<0.01）,但α1-MG、Cys C仍高于术前水平（P<0.01）,而TRF、mALB已恢复到术前水平（P>0.05）;术后第2天hsCRP与术前第1天相比无明显变化（P>0.05）。（2）他汀组:与术前比较,术后第1天及第2天α1-MG、TRF、mALB、Cys C均无明显变化（P>0.05）;术后第1天hsCRP显著升高（P<0.01）;术后第2天hsCRP与术前第1天相比无明显变化（P>0.05）。（3）与他汀组相比较:对照组术后第1天α1-MG、TRF、mALB、Cys C及hsCRP均显著升高（p<0.01）;术后第2天Cys C、α1-MG及hsCRP仍显著升高（P<0.01）,但TRF、mALB均无统计学差异（P>0.05）。两组术前、术后BUN、Scr、Ccr均无明显变化（P>0.05）。结论对比剂可造成轻微的一过性肾功能损害。阿托伐他汀于冠状动脉造影术前2～3 d给药,可能具有减轻炎症反应、改善患者一过性蛋白尿及GFR降低的作用,提示可能有预防对比剂肾病的作用。