糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常28例临床分析

目的分析糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征鉴别诊断与治疗。方法对照28例糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征患者临床治疗前后血糖、血脂、甲状腺激素水平变化。结果糖尿病合并高胆固醇血症、甲状腺功能减退患者,仅用L型甲状腺素钠片替补治疗,胆固醇恢复正常者占60%,空腹及餐后2h血糖完全正常者20%,餐后2h血糖水平下降70%;糖尿病合并低T3综合征,同时分别合并高胆固醇血症、高三酰甘油血症、酮症酸中毒(DKA)、糖尿病肾病(DA),经控制血糖、血脂,积极治疗DKA及DA后,T3恢复正常。结论甲状腺功能减退可致高胆固醇血症,血脂代谢紊乱而产生胰岛素抵抗,引发2型糖尿病。甲状腺素激素替补治疗纠正甲减后,糖代谢紊乱也可纠正;糖尿病合并低T3综合征,经纠正血糖、血脂代谢紊乱、治疗各种并发症后,甲状腺激素水平也逐渐恢复正常。