后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效。方法对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况。结果 24例后腹腔镜下部分切除术患者中23例顺利实施腹腔镜手术,1例转为开放性手术,手术时间平均110(60～210)min,肾动脉阻断时间平均32(15～55)min,术中出血量平均100(30～200)ml,术后住院7～10d,恢复良好,手术并发症主要包括中转开放性手术1例(原因为术中解剖结构不清,肾区粘连严重,出血较多)、结肠损伤1例、手术区域血肿2例。开放性手术患者手术均顺利实施,并发症主要包括尿外渗1例、心力衰竭1例及深部脓肿1例,手术时间平均为180(120～360)min,术中出血量为平均250(200～600)ml,热缺血时间平均为17.5min。平均恢复时间腹腔镜组为4周,开放组为6周。两组患者随访期内均无肿瘤复发。复查肾图显示患肾功能部分受损(20%～40%),患者的肾功能均正常。结论后腹腔镜下肾部分切除术具有损伤小、恢复快、肿瘤切除完全、安全、可行的优点,是治疗肾脏肿瘤的理想手术方法。