老年男性非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化

目的研究老年男性非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化。方法选择238名年龄≥60岁的老年男性,应用B超诊断脂肪肝,依据病史排除酒精性及病毒性脂肪肝。分为3组:脂肪肝组76例,年龄、体重指数与脂肪肝组匹配的非脂肪肝组77名（肥胖组）,非肥胖非脂肪肝组85名（对照组）。采用放射免疫法测定血清脂联素、瘦素水平;采用CT扫描测定腹部内脏脂肪面积。组间比较采用方差分析。结果（1）脂肪肝组与肥胖组的体重指数、腹部皮下、内脏、总脂肪面积分别为（26.87±2.62）kg/m2与（26.63±1.97）Kg/m2、（166.59±54.27）cm2与（147.89±50.14）cm2、（148.94±53.72）cm2与（150.06±45.47）cm2、（315.25±89.42）cm2与（297.93±75.12）cm2,均高于对照组（P<0.01）。脂肪肝组的腹部皮下脂肪面积高于肥胖组（P<0.05）,而两者的腹部内脏及总脂肪面积差异无统计学意义。（2）脂肪肝组与肥胖组间的瘦素水平差异无统计学意义,但均高于对照组。NAFLD组的脂联素水平明显低于肥胖组[（6.31±3.31）μg/ml对比（9.87±7.07）μg/ml,P<0.01],也明显低于对照组[（6.31±3.31）μg/ml对比（11.05±7.19）μg/ml,P<0.01];肥胖组与对照组间脂联素水平差异无统计学意义。（3）非酒精性脂肪肝的高危因素包括天冬氨酸转氨酶、甘油三酯、腹部内脏及皮下脂肪面积。血脂联素水平是非酒精性脂肪肝的保护性因素。结论老年男性非酒精性脂肪肝患者的特征是腹型肥胖,瘦素水平高,脂联素水平低。其中脂联素水平的下降在其中起关键作用。