冠心病患者氯吡格雷抵抗与血小板参数的相关性分析

被引：40

作者：

李蕾 ^{[1
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韩江莉 ^{[1
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李海燕 ^{[1
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乔蕊 ^{[2
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于海奕 ^{[1
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张捷 ^{[2
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高炜 ^{[1
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机构：

[1] 北京大学第三医院心内科

来源：

中华医学杂志 | 2013年 / 12期

关键词：

冠状动脉疾病; 血小板计数; 氯吡格雷抵抗; 平均血小板体积;

D O I：

暂无

中图分类号：

R541.4 [冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）];

学科分类号：

摘要：

目的观察冠心病患者氯吡格雷抵抗(CR)的发生率及其对临床预后的影响,并探讨血小板参数与CR的相关性。方法入选2007年7一12月北京大学第三医院心内科住院的152例冠心病患者,所有患者在给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服后改为维持剂量75 mg/d。在患者服药后第5～7天,采用全血电阻法(EIA)检测氯吡格雷对血小板聚集的抑制程度。血小板自发聚集(电阻≥10Ω)定义为CR。根据检测结果将患者分为CR组和氯吡格雷敏感(CS)组,比较两组临床资料、血生化指标和血小板参数。对所有患者进行临床随访,记录患者心血管事件发生情况,包括再发心肌梗死、支架再狭窄、支架内血栓、再介入和心源性死亡。结果共有16例(10.5%)患者发生CR。CR组合并糖尿病患者的比例显著高于CS组(7/16比29/136,P=0.046)。CR组血小板计数和平均血小板体积(MPV)显著高于CS组[(241±58)×10～9/L比(185±56)×10～9/L,P=0.005;(8.0±0.8)fl比(7.4±0.9)fl,P=0.024]。回归分析显示,血小板计数每增加10 x 10～9/L,患者发生CR的风险升高0.376倍(OR=1.376,95%CI1.097～1.725,P=0.006);MVP每增加1 fl,患者发生CR的风险升高1.015倍(OR=2.015,95%,CI1.148～3.537,P=0.015)。对所有患者平均临床随访53个月,结果显示CR组心血管事件发生率显著高于CS组(6/16比23/136,P=0.047)。结论发生CR的冠心病患者心血管事件发生率高。而血小板计数和MPV升高与冠心病患者CR发生率相平行,可作为CR的有效预测因素。

引用

页码：916 / 920

共 10 条

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