肾上腺素α1受体激动剂对妇科腹腔镜手术患者乳酸林格氏液的液体动力学影响

目的探讨小剂量α-肾上腺素受体激动剂(苯氧肾上腺素)对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者乳酸林格氏液的液体动力学的影响。方法将40例妇科腹腔镜手术患者分为两组:对照组(C组)和苯氧肾上腺素组(P组),每组各20例。所有患者在30 min内输入20 ml/kg的乳酸林格氏液,P组患者给予0.01μg·kg-1·min-1持续输注3 h,C组以相同速度输注生理盐水。持续监测患者心率、平均动脉压,并计算累计尿量及尿液生成速率。采用Matlab 4.2软件包,通过血红蛋白计算输入液体后30、60、120及180 min的血浆稀释度,并对患者的液体动力学参数进行评估。结果两组患者的心率均呈下降趋势,但两组比较差异没有统计学意义(Z=-0.639,P=0.523)。非手术期间,P组患者的平均动脉压明显高于C组(Z=-2.491,P=0.020),而手术期间两组比较差异没有统计学意义(Z=-1.571,P=0.235)。P组患者在非手术期间累积尿量和尿液生成速率均高于C组(Z=-2.456、-2.978,P=0.013、0.002),但是两组患者手术期间的累积尿量和尿液生成速率比较,差异没有统计学意义(Z=-1.143、-1.558,P=0.253、0.127)。在输入液体后180 min,P组患者的血浆稀释度低于C组(Z=-2.691,P=0.007)。与C组比较,P组清除速率常数(k10)明显升高(Z=-2.312,P=0.020),而和中央室到外周室转运速率常数(k12)和外周室到中央室两组转运速率常数(k21)明显降低(Z=-0.870、-2.313,P=0.004、0.020)。结论小剂量苯氧肾上腺素可减缓妇科腹腔镜手术患者乳酸林格氏液体从血浆向组织间液转移,同时又可以促进液体从尿液排泄,因此苯氧肾上腺素既可以提高液体治疗的效率,同时减少对肾功能损伤的风险。