间断环磷酰胺冲击治疗难治性紫癜性肾炎的疗效观察

目的：观察间断环磷酰胺冲击（ＩＶ－ＣＴＸ）治疗顽固性紫癜性肾炎（ＨＳＮ）的近期疗效。方法：对经过激素治疗无效，仍有明显蛋白尿（＞２ｇ／２４ｈ）及血尿，肾组织有明显活动性病变（袢坏死或（和）新月体形成）的９例ＨＳＮ患者进行ＩＶ－ＣＴＸ治疗。ＣＴＸ剂量按０．５～１．０ｇ／ｍ２。最初每月给药（＜６次），尿蛋白转阴后每３个月给药一次。随访１２～５６个月。结果：治疗后８例尿蛋白转阴，７例血尿消失，１例患者在肾功能不全者治疗后肾功能恢复正常。１例患者在治疗１６个月后重复肾活检，肾小球病变及ＣＤ４＋，ＣＤ８＋及ＣＤ６８＋细胞浸润明显减轻。结论：ＩＶ－ＣＴＸ治疗顽固性ＨＳＮ的近期疗效令人满意，但远期疗效有待进一步临床验证。