老年消化性溃疡的中医证素与危险因素的相关性分析

【目的】探讨老年消化性溃疡中医证素与危险因素的相关性。【方法】回顾性分析216例老年消化性溃疡患者的病历资料，统计中医证素分布，分析不同证素与吸烟、饮酒、睡眠、幽门螺旋杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用等的相关性。【结果】（1）证型分布方面：主要证型为脾胃湿热证、脾虚不摄证、脾虚湿热证，分别占32.9%(71/216)、19.4%(42/216)、12.0%(26/216)，其他证型分布频率由高到低依次为脾虚湿蕴、肝郁脾虚、气虚血瘀、脾胃气虚、气血亏虚、脾虚湿瘀、肝胆湿热、肝胃郁热、脾虚气滞、气阴两虚、痰湿阻滞证。（2）证素方面：病位证素3个，包括脾、胃、肝，其中分布频率最高的证素为脾，占84.3%(182/216)；病性证素8个，包括气虚、湿、热、动血、气郁、血瘀、血虚和痰，其中分布频率排前3位的证素为气虚、湿和热，分别占60.6%(131/216)、57.9%(125/216)、53.2%(115/216)。（3）性别、年龄与中医证素分布方面，男性148例（68.5%），女性68例（31.5%），男性多于女性；60～69岁102例，70～79岁76例，80～89岁33例，90岁及以上5例，即以60～79岁患者多见；不同性别和主要年龄段（60～79岁）患者常见的证素均主要集中在脾、气虚、湿、热等。（4）证素与危险因素Logistic回归显示，在老年消化性溃疡患者中，饮酒是湿（OR=8.487）、热（OR=18.689）的独立危险因素（P<0.05）,Hp感染是湿（OR=8.693）、热（OR=11.033）的独立危险因素（P<0.05），吸烟是血瘀（OR=83.868）的独立危险因素（P<0.05），失眠是气虚（OR=7.068）的独立危险因素（P<0.05），服用NSAIDs是气虚（OR=2.938）的独立危险因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05，说明模型有较好的校准能力。【结论】老年消化性溃疡的中医证素主要包括脾、气虚、湿、热等；不同中医证素的相关危险因素不同，饮酒与湿、热正相关，Hp感染与湿、热正相关，吸烟与血瘀正相关，失眠与气虚正相关，服用NSAIDs与气虚正相关。