普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析

目的通过对普拉克索治疗帕金森病（PD）的临床随机对照研究进行Meta分析,探讨普拉克索的药效和安全性,为临床安全合理使用该药提供依据。方法计算机检索Ovid Medline（1966年2009年3月）,图书馆临床试验和专业资料库,Cochrane图书馆临床对照试验资料库（ACP Journal C1ub;Cochrane Central Register ofControlled Trials CENTRAL,2008年）,中国生物医学文献数据库（1990～2008年）,同时检索相关文献的参考文献。应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.28软件系统评价,对普拉克索治疗PD的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括普拉克索组898例患者,安慰剂对照组813例患者。Meta分析结果显示:（1）帕金森病评定量表（UPDRS）第Ⅱ部分评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和安慰剂组之间差异（WMD=-2.35,95%CI[-2.92,-1.79],P<0.01）,差异有统计学意义。UPDRSⅢ评分相对基线的变化取加权均数差进行meta分析。普拉克索组和对照组之间差异（WMD=-6.02,95%CI[-7.38,-4.65],P<0.01）,差异有统计学意义。对两组的反应者病例数（UPDRSⅠ至Ⅳ部分总评分相对基线变化≥30%病例数）差异进行分析（OR=3.13,95%CI[2.21,4.43],P<0.01）,差异有统计学意义。漏斗图分析未发现明显不对称,提示发生偏倚可能性较低。（2）体位性低血压发生率,普拉克索治疗组与安慰剂对照组之间相比略高,但二者并不存在统计学差异。（3）本研究提示服用普拉克索可能会导致运动不能,幻觉,失眠、嗜睡等相关副作用。结论普拉克索有较大改善帕金森病的运动症状,延缓和减轻左旋多巴相关并发症的发生和程度的可能性,对左旋多巴引起的体位性低血压的患者具有一定得替代意义,但也会导致幻觉、嗜睡和失眠等副作用。如何安全合理使用普拉克索仍是目前PD治疗研究的重点研究内容之一。