直肠电刺激缓解脊髓损伤后痉挛状态的机理

目的：研究直肠电刺激（ＲＰＥＳ）缓解脊髓损伤（ＳＣＩ）后痉挛状态的作用机理。方法：１０例ＳＣＩ后痉挛患者和１０例偏瘫后痉挛患者，在ＲＰＥＳ治疗和口服Ｂａｃｌｏｆｅｎ前后进行康复评分和电生理指标测定，包括Ｆ波，屈肌反射，Ｈ反射，Ｔ反射。结果：ＳＣＩ患者经ＲＰＥＳ治疗后，下肢康复评分显著降低（Ｐ＜０．００１），Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５），屈肌反射振幅、时程显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｂａｃｌｏｆｅｎ治疗后，康复评分显著降低，Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５）。偏瘫患者患侧下肢康复评分和电生理指标均无显著变化。结论：ＲＰＥＳ对降低ＳＣＩ后痉挛状态有较好的疗效，主要作用部位在脊髓节段，作用机理与降低α运动神经元活性和一般中间神经元活性有关，而与γ运动神经元及Ｒｅｎｓｈａｗ细胞活性无关。其解痉作用可能部分与γ 氨基丁酸相关，但仍有其它神经介质参与。