只有经肺动脉造影才能确诊肺栓塞吗?——附23例急性肺栓塞临床及治疗分析

目的：为提高肺栓塞临床诊断的正确率，为减少误诊误治提供依据。方法：对我院１９７８年～１９９５年确诊的资料完整的２３例肺栓塞病例进行分析及文献复习。结果：２３例中除３例致死性肺栓塞患者中的２例死亡外，其余２１例均存活。其中１例进展为慢性肺栓塞，行下腔静脉置网术；１例在肝素治疗第９日出现严重血小板减少，对侧肺再发栓塞；１例口服华法令期间出现血尿。无一例行肺动脉造影。结论：当基层医院不能即刻提供肺灌注扫描或肺动脉造影时，简单的临床手段（包括Ｘ线胸片、心电图、动脉血气分析结合临床表现）即能诊断肺栓塞，从而尽早进行抗凝治疗，提高治愈率；只有对临床及肺灌注扫描仍然不能确诊的患者才需施行肺动脉造影。