强直性脊柱炎并骨质疏松97例临床观察

研究强直性脊柱炎(AS)骨质疏松和骨量减少的发生情况、相关因素及与骨代谢指标的关系。选97例AS患者作为观察组,分别检测其血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、HLAB27、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),并进行全身疼痛评分、中医症状积分评定和晨僵时间、BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDI)、颌柄距、指地距、枕墙距、Schober试验、胸阔活动度、脊柱活动度;用双能X线法(DEXA)测定腰椎、股骨颈、股骨转子部、Ward’s三角区骨密度(BMD),检测骨钙素(BGP)、降钙素(HCT)、甲状旁腺激素(PTH);42例检测了尿脱氧吡啶啉(DPyr)。选102名健康人作为对照组,分别测定其腰椎、股骨颈、股骨转子部、Ward’s三角区骨密度(BMD),31例检测了BGP、PTH、DPyr、Ca、P、ALP。结果AS患者发生骨质疏松者42例(42.27%),骨量减少者36例(37.11%);AS患者BGP较对照组显著降低,并与腰椎、股骨近端BMD呈正相关。PTH、尿DPyr较对照组显著增高,并与股骨近端BMD呈负相关。AS患者中急时相反应物ESR与腰椎、股骨近端BMD呈显著负相关,CRP与AS患者腰椎、股骨颈、三角BMD呈显著负相关,ESR、CRP与尿DPyr呈显著的正相关。腰椎BMD与全身疼痛评分、中轴关节压痛指数呈负相关性,股骨近端BMD与指地距、BASFI、BASDAI呈显著负相关,与Schober试验、脊柱活动度呈显著正相关。AS患者的腰椎BMD与HLAB27显示了负相关性。表明骨质疏松或骨量减少在AS中普遍存在,其发生与遗传、废用、免疫炎症等因素相关。AS患者骨代谢的失衡以骨生成的减少、骨吸收的增加为特点;PTH的增高及免疫炎性反应与AS患者骨吸收的增加有关。