美洛昔康片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察美洛昔康片联合甲氨蝶呤片对类风湿关节炎临床症状和实验室指标的影响。方法 100例类风湿关节炎患者随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组口服来氟米特20 mg,每日1次,睡前服用,甲氨蝶呤5 mg,每周1次;试验组口服美洛昔康15 mg,每日1次,甲氨蝶呤5 mg,每周1次。2组均连续用药24周。观察2组患者治疗前后的临床症状和实验室指标。结果治疗后4,12,24周,试验组晨僵时间分别为（78.13±15.24）,（62.00±9.31）,（35.93±6.12）min,对照组分别为（83.46±17.73）,（65.62±11.11）,（45.08±9.32）min,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4,12,24周,试验组关节疼痛数分别为15.05±3.46,10.11±2.83,5.94±1.47,对照组分别为14.17±4.03,9.17±3.13,5.61±1.85,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4,12,24周,试验组肿胀关节数分别为12.90±3.92,10.00±2.71,5.70±2.41,对照组分别为12.00±3.94,8.33±3.04,4.78±1.72,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12,24周,试验组红细胞沉降率分别为（32.70±13.52）,（28.57±13.87）mm·h-1,对照组为（39.29±18.52）,（36.00±16.12）mm·h-1,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4,12,24周,试验组C反应蛋白分别为（16.60±6.88）,（14.70±6.76）,（13.11±3.73）mg·L-1,对照组分别为（17.05±7.15）,（15.40±6.50）,（15.02±4.64）mg·L-1,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4,12,24周,试验组抗环瓜氨酸肽抗体分别为（116.96±47.95）(85.31±36.43)（58.82±30.26）U·m L-1,对照组分别为（111.37±56.16）,（82.66±50.11）,（63.24±39.61）U·m L-1,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,2组类风湿因子差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组出现皮疹4例,恶心4例,消化不良6例,脱发1例,药物不良反应发生率为30.00%（15/50例）;试验组出现腹痛4例,消化不良1例,皮疹5例,血白细胞轻度下降1例,呕吐3例,药物不良反应发生率为28.00%（14/50例）。2组均未出现严重不良反应,2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在甲氨蝶呤基础用药上,联合美洛昔康与来氟米特能明显改善RA患者临床症状和实验室指标,但作用既有共性,又有各自特点。