反流性食管炎发病率的十年人群追踪研究

目的探讨山东胃癌高发区10年来反流性食管炎（RE）患者根除幽门螺杆菌（Hp）后的内镜下变化。方法 1996年在山东烟台地区自然人群中整群抽样选择1006名成人,采用随机、双盲、安慰剂对照平行试验方法,将其中 Hp 阳性的552例均分为治疗组（T 组）和安慰剂组（P 组）,T 组口服奥美拉唑、羟氨苄青霉素和克拉霉素1周,P 组给予安慰剂对照。停药1个月后行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)。两组入选者再按 Hp 根除情况重新分为 Hp 根除组（246例）和 Hp 未根除组（306例）,分别于1、5、8、10年后进行内镜复查并对结果进行比较。结果 1、5、8、10年内镜追踪复查的实际应答率分别为89.13%、83.11%、80.38%、75.90%。行根除治疗前 T 组和 P 组的 RE 检出率分别为2.17%和0.72%。根除 Hp 后1、5、8、10年 T 组和 P 组的 RE 检出率分别为1.65%、0.40%、7.21%、5.88%和16.10%、13.62%、27.57%、21.24%,两组间差异均无统计学意义（P 值均>0.05）。根除 Hp 后10年,T组 RE 新发病例数高于 P 组。随访期间 Hp 阳性和 Hp 阴性组 RE 发病例数差异均无统计学意义（P 值均>0.05）。Hp 根除前及根除后1、5、8、10年 RE 患者的平均年龄差异均无统计学意义（P 值均>0.05）。男女比例1.1:1至3.2:1不等。结论根除 Hp 对 RE 发病无明显影响,其发病率呈逐年上升趋势,其中男性发病率更高。