肾移植术后抗排斥药FK506的临床应用

目的 :研究FK5 0 6预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。　 方法 :肾移植患者 2 2例 ,其中 1 8例为始用组 ,4例为切换组。FK5 0 6起始用 0 2mg/ (kg·d) ,以后逐步减量 ,3个月后维持血浓度于 3～ 1 2 μg/L水平。切换组于停用CsA 2 4h后应用FK5 0 6 ,剂量和血浓度与始用组相同。同时合并应用MMF 0 5g ,每日 3次口服 ,以及术后前 1 0天大剂量甲基强的松龙静滴 ,第 1 1天改强的松口服并减量 ,6个月后维持强的松 1 5mg/d。所有病例均严密观察并行血尿等生化分析。　 结果 :始用组移植肾功能好 ,平均血肌酐水平 1 0 2 μmol/L ,无一例出现排斥反应。切换组中 2例异常的肝功能好转 ;肾功能进行性减退的 2例切换后 ,血肌酐相对稳定。有血糖升高 4例和高血压 5例 ,用药后能控制 ,其他副反应有上呼吸道和下尿路感染、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。　 结论 :FK5 0 6是肾移植术后有确切疗效的基础抗排斥药 ,与MMF、皮质醇合用能有效地预防急性排斥的发生 ,并可控制慢性排斥的进展。应用剂量适当 ,无明显的肝、肾毒副作用 ,但有血糖升高及高血压副作用 ,药物可以控制。其它呼吸道、尿路、消化道和神经系统副反应轻 ,不妨碍临床用药