脑白质疏松症患者早期认知功能损害与弥散张量成像的相关性研究

目的分析脑白质疏松症(LA)患者早期认知功能损害的特点和各感兴趣区磁共振弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值变化, 并探讨LA患者FA值与认知功能损害的相关性。方法选取山西省人民医院神经内科自2015年8月至2016年10月收治的慢性缺血性LA患者38例(病例组)和健康老年人20例(健康对照组), 均进行全面的认知功能测评及MRI、DTI检查, 比较2组受试者认知功能、脑内感兴趣区FA值及轻度、中度、重度缺血性LA患者感兴趣区FA值的不同, 分析病例组患者各感兴趣区FA值与认知功能的相关性。结果与健康对照组比较, 病例组患者简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较低, Stroop色词干扰测验C部分(StroopC)用时较长、词语流畅性测验(VFT)、数字广度(DS)倒序、韦氏儿童智力量表(WISC-CR)词语相似性测验、听觉词语学习测验(AVLT)、画钟试验、积木测试得分较低, 连线测验A部分(TMTA)、Stroop色词干扰测验B部分(StroopB)用时较长, 差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较, 病例组患者双侧侧脑室前角、左侧额上回、左侧额下回、双侧额叶眶回、右侧颞叶深部白质、右侧扣带回、胼胝体膝部的FA值下降, 差异有统计学意义(P<0.05);且轻度、中度、重度LA患者上述感兴趣区FA值依次降低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, 病例组患者AVLT得分与左侧侧脑室前角、左侧额叶眶回、右侧额叶眶回、右侧颞叶深部白质、右侧扣带回、胼胝体膝部FA值呈正相关关系(P<0.05), 与左侧额下回FA值呈负相关关系(P<0.05);TMTA用时与右侧侧脑室前角FA值呈负相关关系(P<0.05), StroopB用时与右侧颞叶深部白质FA值呈负相关关系(P<0.05), StroopC用时与左侧额叶眶回、右侧颞叶深部白质、右侧扣带回、胼胝体膝部FA值呈负相关关系(P<0.05), 积木测试得分与左侧额叶眶回、右侧颞叶深部白质、胼胝体膝部FA值呈正相关关系(P<0.05)。结论 LA患者早期认知功能损害、FA值下降, FA值与认知功能损害程度相关。DTI有助于诊断LA患者早期认知功能损害。