脑死亡评估的研究

目的　探讨准确、客观评估脑死亡的方法。方法　 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月神经重症监护治疗病房采用临床指标及脑电图、脑干诱发电位 (BAEP)、短潜伏期体感诱发电位 (SLSEP)和经颅多普勒超声 (TCD)等实验室指标对 11例脑死亡进行动态评估研究。结果　全部病例深昏迷 ,格拉斯哥昏迷评分 3分 ,脑干反射和脑神经支配的活动消失。全部病例脑电波静息 ,其中 3例存在静息过程。全部病例BAEP主波消失 ,1例存在主波消失过程。全部病例SLSEP的N13以后波形消失。TCD检测除 1例为极重度颅内压增高血流改变外 ,其他全部为脑死亡血流特征。自主呼吸诱发试验和阿托品试验为脑死亡提供了最后的证据。脑死亡的主要原因是呼吸心跳骤停、急性低氧血症和(或 )低血压。结论　实验室多项评估指标结合 ,尤其是临床指标与实验室指标的结合 ,以及动态观察可提高判断的准确性。