高血压脑出血外科治疗的成本-效果比较研究

目的:对出血性脑卒中的传统骨瓣开颅、颅骨钻孔碎吸和微创手术进行成本／效果比较研究。方法:在国内92家医疗单位多中心单盲研究基础上,根据汇总的2 464例出血性脑卒中病历和经济学调查资料,采用同等效果的最小平均成本比较法,以及临床流行病指标NNT进行临床卫生经济学的综合评价。结果:每救活1例脑出血患者和每获得1例能自理生存患者的平均费用比较,钻孔碎吸组最低,微创手术组次之,传统手术组最高。临床综合效果的总成本(NMTcost)比较提示:每避免1例不能自理生存的总治疗成本碎吸组为152 838．00元,微创组为120 208．41元。结论:应用NNT进行卫生经济的综合评价比较,微创手术最具有经济性,其次是钻孔碎吸术,而传统手术最差。但从可及性和公平性来看,钻孔碎吸术更适宜国情。