后路经皮内窥镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的临床应用

被引：25

作者：

朱旻宇 ^{[1
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滕红林 ^{[1
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黄克伦 ^{[1
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王宇 ^{[1
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林超伟 ^{[1
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吴诗阳 ^{[1
]}

王建洪 ^{[2
]}

机构：

[1] 温州医科大学附属第一医院脊柱外科

[2] 浙江省玉环市人民医院骨科

来源：

中国脊柱脊髓杂志 | 2018年 / 28卷 / 06期

关键词：

后路; 经皮; 脊柱内镜; 椎间盘切除术; 神经根型颈椎病;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.3 [骨骼手术];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的 :评价后路经皮内窥镜下颈椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD）治疗神经根型颈椎病的临床应用价值。方法:2013年1月2016年10月,共有43例单节段神经根型颈椎病患者入选,随机分入两个手术组并获得至少1年随访。其中采用颈前路减压椎间植骨融合内固定术（anterior cervical decompression and fusion,ACDF）治疗23例,随访时间23.1±5.9个月;采用PPECD治疗20例,随访时间25.6±8.3个月。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、住院费用、术前及术后各随访点（1d、1周、1个月、3个月、1年）的上肢疼痛VAS评分、创口疼痛VAS评分,术前及术后1年颈椎前凸Cobb角、颈椎活动度、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）评分、轴性症状发生率、重返工作岗位时间等情况,记录术后并发症情况,并在术后1年随访时进行Macnab临床疗效评价。结果:两组平均手术时间无显著性差异（P>0.05）,术后1d时ACDF组及PPECD组的上肢疼痛VAS评分分别为1.13±1.78分、1.02±2.24分,两组间无显著性差异（P>0.05）,且较术前的7.13±1.25分、7.28±1.30分均有显著改善（P<0.05）;术后1d时PPECD组的创口疼痛VAS评分为1.91±0.58分,显著小于ACDF组的3.87±1.19分（P<0.05）,但术后1周后随访两组间无显著性差异（P>0.05）。此外,PPECD组在平均术后住院天数、住院费用、重返工作岗位时间等方面均显著小于ACDF组（P<0.05）。ACDF组和PPECD组术后1年时颈椎前凸Cobb角分别为13.7°±6.9°和8.2°±4.8°,较术前的4.3°±11.3°、4.7°±8.9°均有显著增大（P<0.05）,且ACDF组的平均增幅显著大于PPECD组（P<0.05）。术后1年时PPECD组的颈椎活动度同术前无显著性差异（P>0.05）,但ACDF组较术前显著减小（P<0.05）。术后1年时NDI评分、轴性症状发生率及Macnab临床疗效评价优良率方面两组间无显著性差异（P>0.05）。结论:PPECD治疗神经根型颈椎病的临床疗效与ACDF相当,但前者手术创伤更小,术后恢复更快,费用更少,可作为临床治疗的术式选择。

引用

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页数：8

共 14 条

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