血液净化抢救急性重度中毒38例的疗效观察

目的:探讨血液净化在抢救急性重度中毒的疗效。方法:治疗组38例在综合治疗的基础上,26例给予血液灌流(HP)治疗,12例HP后序贯行连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗(HP+CVVHDF),对照组42例仅给予综合治疗;并对治疗组中的20例、对照组中的24例有机磷农药中毒患者治疗前、后24h血浆胆碱酯酶(CHE)活性、阿托品的用量进行观察和统计学分析。结果:治疗组昏迷持续时间、机械通气时间、平均住院天数、死亡率均明显少于对照组,治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗组中有机磷农药中毒患者的CHE活性恢复的速度显著高于对照组中有机磷农药中毒患者(P<0.01),且阿托品用量显著少于对照组(P<0.01)。结论:对于Vd大的毒物,要采取尽早、充分、多次HP或HP+CVVHDF治疗原则,可明显缩短病程、减少并发症,提高重症急性中毒的生存率和抢救成功率。而对于Vd小的毒物,单纯HP的治疗,即可收到满意的效果。