烧伤脓毒症患者危险因素及脂蛋白相关磷酯酶过氧化脂质预测价值分析

目的探讨烧伤脓毒症患者的危险因素,并分析研究血清脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)、过氧化脂质(LPO)对烧伤脓毒症患者预后的临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年1月至2016年12月烧伤患者163例作为病例组,依据烧伤脓毒症诊断标准分为脓毒症组(51例)和非脓毒症组(112例);脓毒症患者根据其预后情况分为存活组(33例)和死亡组(18例),同时选取沦州市人民医院同期健康体检的人群作为对照组(80例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析探讨烧伤患者并发脓毒症的危险因素。入院时检测研究对象的血清LpPLA2和LPO水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清Lp-PLA2和LPO在烧伤脓毒症患者预后评估中的作用。结果烧伤体表总面积(TBSA,OR=1.72,95%CI1. 15～2.54)、Ⅲ度烧伤面积(OR=2.46,95%CI0 1.65～3.42)、入院时间(OR=1. 18,95%CI 1. 16-1.22)、吸入性损伤(OR=6. 79,95%CI 2. 30～11.36)是烧伤合并脓毒症的危险因素。对照组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(123. 8±39.6)ng/mL、[5. 2(4. 7,6. 0)] nmol/mL,病例组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(289. 5±50. 7) ng/mL、[8.1(6.7,16.6)] nmol/mL,病例组患者血清Lp-PLA2、LPO水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);脓毒症组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(353.1±66.5)ng/mL、[13.8(9.2,19.6)]nmol/mL,非脓毒症组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(266. 3±45. 6) ng/mL、[7. 4 (5. 9,14. 2)] nmol/mL,脓毒症患者血清Lp-PLA2、LPO水平高于非脓毒症组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);存活组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(336. 7±61.4) ng/mL、[10. 9(7. 1,16. 3)] nmol/mL,死亡组患者血清Lp-PLA2、LPO水平分别为(380. 9±70. 2) ng/mL、[15. 7 (9. 8,22. 1)] nmol/mL,存活组患者血清LP-PLA2、LPO水平低于死亡组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。血清Lp-PLA2、LPO和两者联合检测烧伤脓毒症患者预后的曲线下面积分别为0. 820、0. 689、0. 872,敏感度分别为0. 778、0.833、0. 833,特异度分别为0.758、0.545、0. 818。结论烧伤体表总面积、Ⅲ度烧伤面积、入院时间、吸入性损伤是烧伤合并脓毒症的危险因素。血清Lp-PLA2、LPO对烧伤脓毒症患者预后具有一定的判断价值,但两者联合检测的效果优于单独检测。