超急性脑梗塞的磁共振诊断

目的 :探讨磁共振检查 -常规扫描、快速液体衰减反转恢复 (FLAIR)技术、弥散加权成像 (DWI)及磁共振血管造影 (MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法 :应用磁共振常规T1、T2 WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对 18例发病 6h内的脑梗塞患者进行检查。结果 :13例患者在常规MRI未发现病灶 ;其中 5例FLAIR表现病灶区稍高信号 ;DWI成像均显示缺血灶 ,呈高信号 ,随b值增高病灶区信号强度逐渐上升 ,表现弥散系数 (ADC)图病灶表现低信号。另有 5例T2 WI发现多发高信号灶 ,FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环 ,为陈旧性梗塞 ,DWI可同时显示T2 WI未显示的新鲜梗塞灶及T2 WI高信号的陈旧性梗塞灶 ,在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号 ,陈旧性梗塞呈等或高信号。MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。结论 :DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性 ,FLAIR序列亦较常规T2 WI检出病变更敏感 ,MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度 ,四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞 ,直接显示病变部位、范围、程度 ,为临床选择治疗方案提供较多信息。