益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究

目的探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率。方法将机械通气的80例新生儿分为2组,治疗组（40例）鼻饲益生菌（双歧杆菌）,对照组（40例）不干预。观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性。结果治疗组和对照组患儿VAP发生率分别为12.5%（5/40）和47.5%（19/40）,两组比较差异有统计学意义（χ2=10.21,P<0.01）;治疗组患儿VAP发生时间[（5.4±2.1）d]明显晚于对照组[（4.3±1.0）d]（t=3.2,P<0.01）。治疗组患儿予机械通气第7天胃液pH值≤3的比率（80.0%,32/40）明显高于对照组（47.5%,19/40）(χ2=11.5,P<0.01);而胃细菌定植率（30.0%,12/40）明显低于对照组（80.0%,32/40）(χ2=16.9,P<0.01);治疗组VAP病原菌与胃定植菌同源率（40.0%,2/5）明显低于对照组（78.9%,15/19）(χ2=8.7,P<0.01)。结论肠道益生菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,降低VAP发生率。