目的:根据后颅窝肿瘤不同部位选择最佳手术入路。后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣。方法:蚓部肿瘤选择后颅窝正中入路。小脑半球肿瘤行正中钩形切口,肿瘤偏外选择外侧钩形切口。上蚓部肿瘤选择Poppen入路。三种骨瓣:正中骨瓣、单侧骨瓣、单侧跨中线骨瓣。术毕骨瓣复位。结果:实施38例儿童后颅窝肿瘤全切除术,髓母细胞瘤23例,星形细胞瘤10例,室管膜瘤3例,血管母细胞瘤1例,脑脓肿1例。无皮下积液发生,3例术后10天内发烧。结论:后颅窝开骨瓣术、硬膜缝合、骨瓣复位符合解剖复位原则,术后并发症少,避免了因颅骨缺损造成的对儿童心理发育的不良影响