血透患者血管通路阻塞25例处理方法探讨

目的 :探讨维持性血液透析患者血管通路阻塞后的处理方法。方法 :血管通路急性血栓形成者采用局部药物溶栓和经皮腔内取栓法 ;血管通路狭窄伴或不伴血栓形成者采用自体血管、人造移植血管和长期颈内静脉插管术重建。结果 :1 2例血透患者 1 4次发生血管通路急性血栓 ,3次经皮腔内取栓 ,1 1次局部尿激酶溶栓成功 ;1 3例 2 6次发生血管通路部分或严重狭窄 ,其中 8次伴有血栓形成 ,2 0次采用自体血管 ,4次人造移植血管和 2次长期颈内静脉插管术成功。结论 :对于无血管狭窄的急性血栓形成 ,而患者无活动性出血或高危出血倾向 ,局部尿激酶溶栓疗效较好 ,成功率高 ,无出血、肺栓塞等并发症 ,值得临床试用。对于自体血管条件差或糖尿病肾病患者可直接选用人造移植血管或长期颈内静脉置管建立血管通路