重症急性胰腺炎急性反应期的重症监护治疗:多中心回顾性研究

被引：20

作者：

常志刚 ^{[1
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林泽韦 ^{[2
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乔江春 ^{[1
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韦军民 ^{[1
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杨尹默 ^{[3
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机构：

[1] 卫生部北京医院外科

[2] 北京大学深圳医院外科

[3] 北京大学第一医院外科

来源：

中华肝胆外科杂志 | 2013年 / 19卷 / 06期

关键词：

胰腺炎,急性坏死性; 重症监护治疗; 回顾性研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.51 [];

学科分类号：

摘要：

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性反应期在重症监护室(intensive care unit,ICU)的治疗经验。方法回顾性分析了北京医院、北京大学第一医院、北京大学深圳医院三家教学医院ICU从2001年1月至2011年12月共11年间收治的188例SAP患者的临床资料。结果男性121例,女性67例;年龄19～104(51.0±18.2)岁;入ICU APACHEⅡ评分为(22.2±4.6)分;总治愈率为84.0%;急性反应期死亡率10.1%;后期死亡率5.9%。常见系统并发症为急性肾功能不全(46.3%)、急性呼吸窘迫综合征(35.6%)、休克(17.6%)等。局部并发症发生率为47.3%,包括急性胰周液体积聚(32.8%)、急性坏死性液体积聚及包裹性胰腺坏死(48.4%)、假性囊肿(18.8%)等。主要ICU治疗措施包括ICU监护、液体治疗、呼吸循环支持、肾替代治疗、抗感染、控制血糖、抑制胰酶活性及分泌、营养支持等。外科干预治疗包括内镜逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开术、B超/CT定位置管穿刺引流、开腹胰腺坏死清除及引流等。结论急性反应期为SAP患者死亡的第一高峰时段。全身炎性反应综合征的治疗涉及多器官及多学科。积极、正确的ICU处理可逆转系统并发症,并为后续局部并发症的处理创造条件和争取时间,进而降低病死率。

引用