椎间盘源性腰痛的诊断与治疗初步报告

被引：42

作者：

夏群 ^{[1
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Steffen Sola ^{[2
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胡永成 ^{[1
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苗军 ^{[1
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张继东 ^{[1
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李建光 ^{[1
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马毅 ^{[1
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张晓林 ^{[1
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周静 ^{[1
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机构：

[1] 天津市天津医院脊柱外科

[2] 德国Rostock大学医学院附属医院神经外科

来源：

中华骨科杂志 | 2007年 / 03期

关键词：

椎间盘; 腰痛; 诊断; 治疗结果; 脊柱融合术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage植骨融合的临床疗效。方法35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者接受手术治疗。椎间盘源性腰痛的诊断标准为:(1)腰部及下肢疼痛的部位与神经根定位不符;(2)症状反复发作,病程在半年以上;(3)MRI病变椎间盘T2加权像低信号;(4)椎间盘造影阳性,相邻节段为阴性对照;(5)关节突关节封闭除外关节突关节退变引起的疼痛。患者年龄25～67岁,平均43.6岁。L4-514例,L5S116例,L4-5和L5S1双间隙5例。前路经腹膜外入路椎间盘切除后行人工椎间盘置换13例16个椎间盘,椎间cage融合22例24个椎间盘。术后3～7天下地活动,腰围固定3个月。结果所有患者随访6～26个月,平均18个月。术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活或工作。VAS评分由术前平均72分,降至术后18分,随访6个月时6.5分。ODI评分由术前平均21.5分,降至随访6个月时3分。椎间隙高度从术前平均9.5mm增加至术后13.5mm。手术时间70～120min,出血量100～400ml。随访时未发现肠梗阻、逆行射精和假体位置移动。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型,常被误诊或漏诊,可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。

引用

共 8 条

[1]

Diagnosis and Minimally Invasive Treatment of Lumbar Discogenic Pain – A Review of the Literature.[J].YiLi Zhou;Salahadin Abdi.The Clinical Journal of Pain.2006, 5

[2]

Tumor necrosis factor-immunoreactive cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers in vertebral endplates of patients with discogenic low back pain and Modic Type 1 or Type 2 changes on MRI [J].

Ohtori, S ;

Inoue, G ;

Ito, T ;

Koshi, T ;

Ozawa, T ;

Doya, H ;

Saito, T ;

Moriya, H ;

Takahashi, K .

SPINE, 2006, 31 (09) :1026-1031

[3]

A randomized, double-blind, controlled trial - Intradiscal electrothermal therapy versus placebo for the treatment of chronic discogenic low back pain [J].

Freeman, BJC ;

Fraser, RD ;

Cain, CMJ ;

Hall, DJ ;

Chapple, DCL .

SPINE, 2005, 30 (21) :2369-2377

[4]

The treatment of disabling single-level lumbar discogenic low back pain with total disc arthroplasty utilizing the prodisc prosthesis - A prospective study with 2-year minimum follow-up [J].

Bertagnoli, R ;

Yue, JJ ;

Shah, RV ;

Nanieva, R ;

Pfeiffer, F ;

Fenk-Mayer, A ;

Kershaw, T ;

Husted, DS .

SPINE, 2005, 30 (19) :2230-2236

[5]

The Treatment of Disabling Multilevel Lumbar Discogenic Low Back Pain With Total Disc Arthroplasty Utilizing the ProDisc Prosthesis: A Prospective Study With 2-Year Minimum Follow-up.[J].Rudolf Bertagnoli;James J. Yue;Rahul V. Shah;Regina Nanieva;Frank Pfeiffer;Andrea Fenk-Mayer;Trace Kershaw;Daniel S. Husted.Spine.2005, 19

[6]

The use of intradiscal steroid therapy for lumbar spinal discogenic pain - A randomized controlled trial [J].