新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素与病原菌研究

目的:探讨新生儿机械通气相关肺炎(ＶＡＰ)的危险因素及病原菌。方法:选取新生儿机械通气时间≥４８ｈ患儿１８０例,符合ＶＡＰ诊断标准７３例作为ＶＡＰ感染组,ＶＡＰ未感染组作为对照组,采用单因素分析ＶＡＰ的危险因素;并对ＶＡＰ作病原菌分析。结果:ＶＡＰ发生率４０．５６%。单因素分析表明低体重儿及早产儿,机械通气时间＞５ｄ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂/抗酸剂是ＶＡＰ的危险因素,而机械通气时患儿头部位置抬高＞３０°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防ＶＡＰ的发生;预防性使用抗生素不能降低ＶＡＰ的发生。病原学以Ｇ－菌为主,但Ｇ＋菌发生率显著上升,前５位依次为克雷白菌属、铜绿假单胞杆菌、金葡菌、肠杆菌属、不动杆菌属。结论:避免ＶＡＰ的危险因素,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低ＶＡＰ的发生率。