我国基本医疗保险异地就医结算问题研究——基于费用控制的视角

由于我国基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合的制度安排,参保人员的基本医疗保障表现出极强的地域性。要解决好异地就医的结算问题,一方面要深化改革进一步提高个人账户与统筹基金的层次;另一方面,应对医保费用实施有效控制。对于有效控制医疗保险异地就医的费用,应借鉴他国经验,构建专属法规体系,成立国家层面的异地就医协调机构;提高统筹层次,分档缴费基数,完善异地就医信息管理系统;加大财政补贴与监管力度,补足资金短板,接受社会监督;改革医保支付方式,推进按病种付费预付制度,规避道德风险;构建分级诊疗服务模式,推动医疗资源配置重心下移。