腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较

目的研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法前瞻性、非随机对照2000年9月至2005年12月由同一组医师连续实施的214例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜手术组)与277例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者术中与术后2周内并发症发生率的差异。结果腹腔镜手术组中转开腹14例(6.5%)。术中腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为4.8%与3.6%(χ2=0.446,P>0.05)。腹腔镜手术组出现骶前大出血、肠系膜下动脉根部出血、系膜出血、腹膜后气肿、吻合口破裂、直肠镜检并肠穿孔、阴道损伤及膈肌损伤各1例,直肠残端裂开2例;有7例予以中转开腹处理,术后无并发症出现。开腹手术组出现骶前大出血5例,直肠残端裂开与吻合口破裂各2例,输尿管损伤1例。术后腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为23.5%与36.8%(χ2=9.598,P<0.01),其中并发肠梗阻分别为3.5%与6.5%(χ2=2.102,P>0.05);吻合口瘘分别为2.0%与3.0%(χ2=0.089,P>0.05);吻合口出血分别为5.8%与3.5%(χ2=1.064,P>0.05);乳糜瘘分别为1.5%与2.5%(χ2=0.201,P>0.05);肺部感染分别为7.0%与9.0%(χ2=0.635,P>0.05);切口感染分别为5.5%与14.1%(χ2=4.978,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术中并发症发生率与开腹手术无异,但术后并发症总发生率显著低于开腹手术。