膝关节镜下应用腘绳肌腱双束重建后交叉韧带:细节及效果

目的:对后交叉韧带结构和生物力学的研究表明,双束重建更接近正常后交叉韧带。半腱肌与股薄肌可对抗股四头肌收缩所导致的胫骨前移,具有稳定膝关节的作用,那么切取半腱肌和股薄肌行双束重建后交叉韧带是否具有相同的效果呢?观察自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法:选择2006-03/2007-12内蒙古林业总医院骨科应用半腱肌腱和股薄肌腱Y形重建后交叉韧带随访18个月以上患者9例,男8例,女1例,年龄21～42岁。单纯后交叉韧带损伤4例,合并半月板损伤5例。于患者胫骨附着部游离半腱肌腱和股薄肌腱。在后交叉韧带前束及后束股骨附着部分别钻直径5mm隧道,在后交叉韧带胫骨附着部钻直径8.0mm隧道,用半腱肌腱重建后交叉韧带前束,用股薄肌腱重建后交叉韧带后束,在胫骨隧道外保留半腱肌和股薄肌腱的附着点,在股骨隧道外将半腱肌和股薄肌腱打结固定,不需要内固定物。所有患者术前及术后18个月做膝关节屈曲30°、60°、90°后抽屉试验,用Lysholm-II评分评定膝关节功能及运动水平。结果:9例患者均进入结果分析。术前9例患者所有角度后抽屉试验阳性,术后18个月,8例所有角度后抽屉试验阴性,仅1例屈膝30°位阳性;术前Lysholm-II评分平均55分(45～68分),手术后18个月Lysholm-II评分平均88分(78～94分),总优良率89%。结论:应用腘绳肌腱双束重建后交叉韧带,接近正常后交叉韧带解剖结构,有良好的动态稳定性,临床疗效满意,但因例数有限,远期疗效有待于进一步随访。