标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的临床观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的临床疗效及安全性。方法 63例重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿患者按治疗方法不同分为治疗组(32例)和对照组(31例),对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,治疗组给予标准大骨瓣开颅术治疗。观察两组术前和术后1、3、7d血肿量,术后随访6个月,观察两组术后并发症发生情况,并评价两组临床疗效。结果治疗组临床有效率为68.8%(22/32),显著高于对照组的38.7%(12/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病死率为3.1%(1/32),显著低于对照组的19.4%(6/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1、3、7d血肿量[(11.10±3.47)、(9.83±3.07)、(3.55±1.18)ml]与术前[(46.18±15.39)ml]和对照组相同时间[(20.02±6.26)、(18.44±5.76)、(6.64±2.21)ml]比较均显著下降(P<0.01)。治疗组迟发性血肿、硬脑膜下积液、颅内感染发生率[15.6%(5/32)、15.6%(5/32)、9.4%(3/32)]显著低于对照组[45.2%(14/31)、41.9%(13/31)、29.0%(9/31)],差异有统计学意义(P<0.05),两组急性脑膨出、脑梗死、切口脑脊液漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿临床疗效肯定,具有安全、有效、预后好、并发症少等优点。