中国乳腺癌手术治疗10年的发展与变迁

目的研究中国10年乳腺癌手术治疗方式的发展与变迁,比较分析乳腺癌手术治疗方式的选择在中国不同地区之间的差异。方法从中国女性原发性乳腺癌10年（1999-2008）抽样回顾性调查数据库中提取与乳腺癌手术治疗相关资料。结果乳腺癌10年抽样（每年抽取1个月的全部收治病例）回顾性调查住院病历4211例,行手术病例4078例,其中乳腺癌改良根术3271例（80.21%）,1999年乳腺癌改良根治术率为68.89%,2008年为80.17%,10年上升了11.28个百分点（χ2=31.143,P<0.001）。保乳手术231例（5.66%）,1999年保乳手术率为1.29%,2008年为11.57%,10年上升了10.28个百分点（χ2=102.835,P<0.001）。Halsted根治术469例（11.50%）,1999年Halsted根治术率为28.28%,2008年为4.96%,10年下降了23.32个百分点（χ2=206.202,P<0.001）。乳房切除手术（Halsted根治术+改良根治术+乳房单纯切除术）合计3786例（92.84%）,1999年乳房切除手术率为98.46%,2008年为86.36%,10年下降了12.10个百分点（χ2=95.744,P<0.001）。在中国东、南部经济相对发达地区,1999年乳腺癌改良根治术率为45.64%,2008年为76.13%,10年上升了30.49个百分点（χ2=89.393,P<0.001）;在中国中、西部经济欠发达地区,乳腺癌改良根治术率较高,每年均超过80%,10年变化不大（χ2=2.113,P=0.146）。在中国东、南部经济相对发达地区,1999年保乳手术率为2.68%,2008年为16.87%,10年上升了14.19个百分点（χ2=69.544,P<0.001）;在中国中、西部经济欠发达地区,1999年保乳手术率为0.42%,2008年为6.22%,10年上升了5.80个百分点（χ2=30.003,P<0.001）。在中国东、南部经济相对发达地区,1999年乳腺癌Halsted根治术率高达50.34%,2008年为3.29%,10年下降了47.05个百分点（χ2=274.830,P<0.001）;在中国中、西部经济欠发达地区,1999年Halsted根治术率为14.58%,2008年为6.64%,10年下降了7.94个百分点（χ2=8.166,P=0.004）。在中国东、南部经济相对发达地区,1999年乳房切除手术率为96.64%,2008年为80.66%,10年下降了15.98个百分点（χ2=53.446,P<0.001）;在中国中、西部经济欠发达地区,1999年乳房切除手术率为99.58%,2008年为92.12%,10年下降了7.46个百分点（χ2=36.758,P<0.001）。结论中国1999年—2008年间乳腺癌手术以改良根治术为主,保乳手术比例不高但呈上升趋势,乳腺癌Halsted根治术逐渐被改良根治术和保乳手术所取代。在中国东、南部经济相对发达地区,乳腺癌乳房切除手术率的下降趋势和保乳手术率的上升趋势均较中、西部经济相对欠发达地区明显。保乳手术治疗将成为中国早期乳腺癌的主要治疗模式。