胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究

目的探讨胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效。方法选取2011年10月—2012年10月在我院内分泌科就诊的已开始胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者38例,随机分为利拉鲁肽组20例,继续胰岛素治疗组(简称胰岛素组)18例。所有患者继续以往的饮食及运动,利拉鲁肽组在原有方案的基础上加用利拉鲁肽,胰岛素剂量暂减1/3,而后根据血糖水平调整剂量;胰岛素组则继续根据血糖水平调整胰岛素剂量,治疗3个月观察两组疗效。结果 (1)两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);利拉鲁肽组治疗后体质量减轻,体质指数(BMI)下降,胰岛素日用量减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素组治疗后体质量增加,BMI升高,胰岛素日用量明显增加,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后利拉鲁肽组空腹C肽水平下降,而胰岛素组升高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组治疗后餐后0.5 h、1 h、2 h C肽水平均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后利拉鲁肽组餐后3 h C肽下降,胰岛素组升高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)利拉鲁肽组低血糖发生率比胰岛素组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽降糖效果与胰岛素加量效果相当,但可明显降低患者体质量,减少每日胰岛素用量,改善胰岛β细胞的功能,同时具有良好的安全性。