用受试者工作特征曲线分析99Tcm-MIBI显像对甲状腺冷结节的诊断效能

目的探讨受试者工作特征（ROC）曲线分析99Tcm -MIBI 显像对甲状腺冷结节的诊断效能。方法 68例99Tcm O4-甲状腺显像为单发冷结节的患者,行99Tcm-MIBI 甲状腺显像,分别计算肿瘤和对侧正常甲状腺组织（T/N）15 min（ER）和120 min（DR）摄取比值,以 T/N 的 DR=0.8作为诊断恶性病变的阈值。同时还计算肿瘤和颌下腺（T/S）、肿瘤和心脏（T/H）ER、DR,用 ROC 曲线分析法找出上述指标对甲状腺癌诊断的最佳阈值。结果经活组织检查或手术病理检查证实良性病变60例,恶性病变8例。半定量分析99Tcm-MIBI 显像的灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%、76.7%和79.4%,从 ROC 曲线的界值点找到 DR 最佳界点（T/N=0.995、T/S=0.995、T/H=1.005）,以其作为诊断良恶性的阈值,三者的灵敏度分别为100.0%、87.5%、75.0%,特异性各为90.0%、85.0%、83.3%,其曲线下面积（AUC）分别为0.949,0.876,0.867,均大于相应的 ER AUC。T/N 阈值0.8和0.995对甲状腺癌诊断结果差异有统计学意义（χ2=6.125,P<0.05）。结论 ROC曲线分析法能提高99Tcm-MIBI 发对甲状腺结节的诊断效能。