体外膜肺氧合在甲型H1N1流感患者肺功能支持中的应用

目的总结甲型H1N1流感危重患者体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的方法和经验。方法 5例甲型H1N1流感危重症患者均在呼吸机辅助吸入氧浓度（FiO2）1.00时,动脉血氧饱和度（SaO2）0.70～0.85。男3例,女2例。5例患者分别经股静脉-颈内静脉置管采用V-V模式ECMO转流进行肺功能辅助,膜肺氧流量与血流量比为2～1:1,吸入氧浓度0.21～1.00;呼吸机氧浓度0.30～0.70,呼吸末正压（PEEP）5～10 cm H2O;活化凝血时间（ACT）维持在160～250 s;在ECMO撤离观察期间关闭膜肺气体,动、静脉血氧饱和度和血气无明显变化后即可停ECMO并拔管,继续呼吸机辅助。结果 5例患者辅助时间48～330 h,平均178.2 h;ECMO辅助流量2.4～4.0 L/min;ECMO撤离观察时间4～24 h。4例患者顺利撤离ECMO过渡到呼吸机辅助呼吸,1例患者家属放弃治疗而死亡。结论股静脉-颈内静脉置管V-V模式ECMO转流可以为甲型H1N1流感危重患者提供有效的肺功能辅助,为患者过渡到适宜呼吸机辅助的状态争取时间。