远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣的临床演变与应用

被引：54

作者：

张世民

俞光荣

袁锋

周家钤

张峰

机构：

[1] 同济大学附属同济医院骨科,同济大学附属同济医院骨科,同济大学附属同济医院骨科,同济大学附属同济医院骨科,同济大学附属同济医院骨科上海,上海,上海,上海,上海

来源：

同济大学学报(医学版) | 2005年 / 01期

基金：

中国博士后科学基金;

关键词：

皮神经营养血管皮瓣; 远端蒂皮瓣; 筋膜皮瓣; 腓肠神经筋膜皮瓣; 足踝; 腓肠神经; 小隐静脉;

D O I：

暂无

中图分类号：

R658 [四肢外科学];

学科分类号：

100210 [外科学];

摘要：

目的　总结远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下 1/ 3和足踝创面的经验 ,探讨提高其成活质量的方法。方法　自 1994 - 2 0 0 4年共应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣 2 3例 ,蒂部均包含腓肠神经、小隐静脉和深浅筋膜 ,宽度 3～ 5cm。旋转轴点为腓动脉外踝后上方 (5cm)的最远侧肌间隔穿支。皮瓣面积 17cm× 6cm～ 30cm× 10cm。皮瓣类型 :腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣 3例 ,水滴样岛状皮瓣 3例 ,带皮桥的岛状皮瓣 6例 ,筋膜皮下组织瓣翻转移位2例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣 7例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣携带长段腓肠神经 (2 7cm)修复胫神经缺损 1例 ,岛状皮瓣携带扩大的筋膜皮下瓣 1例 ,岛状皮瓣携带腓肠肌肉 1例。 13例将皮瓣中腓肠神经与受区皮神经吻合。在小隐静脉有充盈怒张的 15例皮瓣 ,于蒂部远端将小隐静脉结扎。结果　皮瓣转移后血液循环良好 ,但在创口渗血停止后 (术后 4 8小时 ) ,皮瓣多有肿胀 ,8例未在蒂部远端结扎小隐静脉者均出现张力水泡。结扎的 15例 ,皮瓣肿胀减轻 ,3例发生张力水泡。本组 2 3例皮瓣均完全成活。皮瓣供受区无重要并发症 ,5例有轻微并发症 (2 1.7% ) ,包括皮瓣伤口部分裂开 (2例 )、皮瓣表皮坏死脱落 (2例 )、供区植皮愈合不良 (1例 )等。 17例随访 6月～ 5年 ,供区无痛性神经瘤发生。 12例

引用

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共 10 条

[1]

浅静脉干在远端蒂皮瓣中作用的逆向造影研究 [J].